​Procedimientos estéticos para corregir las cicatrices hipertróficas

Se trata de cicatrices sobresalientes a la piel que las rodea, muchos las consideran antiestéticas, aunque quizá no tanto como las queloides, y corren el riesgo de sufrir más infecciones, roces y heridas que otras cicatrices. Lo importante es mantener la zona libre de lesiones y que no sea causa de problemas de autoestima, ya que existe solución, para tranquilidad de los afectados.

Comúnmente se confunden con las cicatrices queloides, pero las hipertróficas están provocadas por la alteración del proceso de cicatrización. La medicina estética actual hace posible disminuir su apariencia, reduciendo su relieve y mejorando su aspecto, incluso en algunos casos las elimina, por medio de numerosos tratamientos que se perfeccionan cada día para disimular y corregir estas lesiones cutáneas.

¿Por qué se originan las cicatrices hipertróficas?

Nacen a causa de un tratamiento incorrecto de las heridas. Están provocadas por un exceso de producción de colágeno de la piel, generado por la tracción mecánica que sufre la dermis cuando se cura. Se perciben a simple vista como un cordón en relieve que también puede causar picor y dolor. Suelen manifestarse a partir de la segunda semana de curación de la herida, pudiendo retroceder espontáneamente gracias a tratamientos aceleradores tópicos o quirúrgicos.

Las personas tienden a confundirlas con las cicatrices queloides, aunque éstas presentan diferencias bien marcadas.

Cicatriz queloides. Son más extensos, invasivos y en algunos casos más molestos, Las queloides no retroceden como las hipertróficas y son mucho más difíciles de eliminar. Además, presentan un alto riesgo de reaparición incluso después de la eliminación quirúrgica.

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Cicatriz hipertrófica. Provocadas por una sobreproducción de colágeno en la piel. La extensión se genera sin sobrepasar los límites de la cicatriz.

¿Se eliminan?

Lo primero es acudir a un dermatólogo que haga un correcto diagnóstico y que aplique la terapia adecuada a cada tipo de piel y de cicatriz, según corresponda. Las cicatrices hipertróficas pueden ser tratadas mediante procesos tópicos o quirúrgicos. Lo segundo es que el paciente espere un año desde la fecha en la que se produjo la herida, ya que la cicatriz, sobre todo durante los tres primeros meses, puede modificarse con el tiempo. Se trate o no de hipertrofia, a modo preventivo todas las cicatrices deben mantenerse bajo observación médica.

Tratamientos tópicos y quirúrgicos más utilizados

Productos tópicos. Entre ellos, los más usados son los geles y hojas de silicona y la vitamina E.

Los productos de silicona son uno de los primeros métodos recetados para la mejora de la cicatriz, pero también se suele recomendar para prevenir su aparición tras procesos quirúrgicos. Su uso mejora sustancialmente la apariencia de estas lesiones, no conlleva efectos secundarios y su aplicación es sumamente sencilla.

Con respecto a la vitamina E, este resulta un tratamiento natural de la cicatriz. Pueden conseguirse en geles, aceites o cápsulas y deben aplicarse sobre la lesión limpia.

Inyecciones de corticoides de forma intralesional. Se inyecta dentro de la propia cicatriz y es uno de los tratamientos más usuales para la corrección de estas lesiones dérmicas. El fin es frenar la excesiva producción de colágeno de fibroblastos y controlar la oxigenación de la cicatriz. Además, reduce su volumen. Entre los riesgos de este tratamiento se encuentra la posible alteración de la pigmentación cutánea, que tiende a aclararse, atrofia y la aparición de várices y telangiectasias.

Inyecciones de 5-fluorouracilo. Sustancia empleada mayoritariamente para el tratamiento del cáncer, aunque algunos especialistas también lo están empleando para el tratamiento de las cicatrices hipertróficas y queloides. La función del medicamento es que impide la formación de ADN, lo que se traduce en una ralentización de la duplicación y división celular. Ello conlleva una mejora de la cicatriz, que reduce su volumen y se aplana. El tratamiento consta de una inyección semanal o quincenal durante tres meses y puede emplearse solo o en combinación con otros tratamientos, como las inyecciones de corticoides (destacan los resultados conseguidos con el acetónido de triamcinolona) o el láser de colorante pulsado. Los efectos adversos de este tratamiento, son quemazón, dolor, oscurecimiento de la piel, ulceración de la cicatriz, etc.

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Dermoabrasión. Intervención quirúrgica llevada a cabo bajo anestesia local, que adelgaza y suaviza la cicatriz mediante el alisamiento de la piel. El tratamiento rebaja el volumen de la lesión disimulando considerablemente. Entre las reacciones adversas de este tratamiento hemos de mencionar oscurecimiento de la piel, enrojecimiento cutáneo, dolor, infección, etc.

Tratamiento con láser. Se puede trabajar con tres tipos de láseres empleados para el tratamiento de las cicatrices hipertróficas: el láser de colorante pulsado (PDL), el láser ablativo (AFL) y el láser no ablativo (NAFL). Entre ellos, los más usados son el Dye láser o láser KTP. El objetivo de su aplicación es mejorar el volumen, la elasticidad y el color de la cicatriz, así como los vasos sanguíneos y linfáticos de la lesión y favorecer la producción de colágeno tipo III. El láser es un tratamiento seguro, pero puede tener efectos secundarios, como el oscurecimiento de la piel y la aparición de petequias o manchas.

Crioterapia.Ampliamente recomendado por sus efectivos resultados. Es un tratamiento intralesional, como en el caso de las inyecciones, pues, por medio de agujas, se aplica frío en la cicatriz. Su principal ventaja es que reduce el tamaño y grosor de la lesión, mejorando su aspecto. Entre los efectos secundarios debemos resaltar el oscurecimiento de la piel, dolor, edemas…

Eliminación completa mediante cirugía. A través de la escisión intralesional, llevada a cabo en el caso de los queloides, se evita el riesgo de reaparición. En las cicatrices hipertróficas se practica la abscisión completa.

Si se desean resultados confiables y certeros es necesario que el médico tratante examine a conciencia la cicatriz hipertrófica y considerando el historial del paciente, evalúe el mejor tratamiento a seguir, siempre personalizado, un tratamiento que mejore la estética de la lesión y, por tanto, del propio paciente.

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